AÇÕES DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA NA PREVENÇÃO DO PARTO PREMATURO

Resumo

Introdução

A assistência pré-natal é o primeiro passo para um parto e nascimento saudáveis, e é responsável pela promoção e manutenção do bem-estar físico e emocional ao longo do ciclo gravídico-puerperal (BRASIL, 2013).  Um dos principais objetivos do pré-natal é acolher a mulher desde o início da sua gravidez, período com mudanças físicas e emocionais, para prestar assistência em suas necessidades biopsicossociais e espirituais quando possível (DIAS, 2014).

Nessa perspectiva, a assistência pré-natal pode ser considerada importante indicador de prognóstico ao nascimento, e os cuidados assistenciais no primeiro trimestre são considerados indicadores da qualidade dos cuidados maternos e fetais (MEDEIROS et al., 2018). Entretanto, a não realização ou a inadequação desta assistência tem sido atrelada a maiores índices de intercorrências gestacionais, a exemplo da prematuridade (NUNES et al., 2016).

O Parto Prematuro (PP) é definido como a ocorrência do nascimento no período anterior a 37ª semana de gestação, e representa um dos maiores desafios da obstetrícia, sendo a maior causa de morbimortalidade neonatal (POHLMANN et al., 2016). Anualmente, 3,6 milhões de óbitos no mundo ocorrem no período neonatal, e as complicações do nascimento prematuro são consideradas causas diretas para aproximadamente 29% dessas mortes (GONZAGA et al., 2016). Conclui-se então, que o parto prematuro é, no Brasil e no mundo, um problema de saúde pública, que gera impactos sociais.

A identificação precoce dos fatores de risco gestacionais por meio de uma assistência pré-natal humanizada e efetiva são estratégias importantes para a redução da incidência da prematuridade. Neste contexto, as ações extensionistas possibilitam identificar precocemente estes fatores, com o intuito de promover saúde e prevenir agravos com a realização do exame físico e gineco-obstétrico, ações de educação em saúde, e Visita Domiciliar (VD). 

Na perspectiva de detecção e redução dos riscos associados à gestação e a prematuridade, e ao considerar importante o papel do pré-natal na prevenção do parto prematuro, este relato objetiva descrever a experiência de ações extensionistas de promoção à saúde na assistência em pré-natal, a fim de intervir positivamente na redução da incidência de partos prematuros.

Material e Métodos

Relato de experiência com abordagem qualitativa descritiva, que tem por finalidade, descrever as ações de extensão universitária na assistência pré-natal. As atividades foram desenvolvidas com 70 mulheres em qualquer período gestacional, cadastradas e atendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), na cidade Feira de Santana – Bahia - Brasil, entre julho de 2019 a agosto de 2020. É resultado das atividades do plano de trabalho de extensão intitulado: “A importância do pré-natal na prevenção do parto prematuro”. O acompanhamento clínico pré-natal era realizado semanalmente por discentes e docente da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), integrantes do Núcleo de Extensão e Pesquisa em Saúde da Mulher (NEPEM). No período da pandemia causada pelo novo Coronavírus, desenvolvemos o atendimento por meio da teleorientação, agregado ao projeto voluntário Fale com a Parteira Feira de Santana.

Resultados e Discussão

As ações de extensão foram desenvolvidas a partir de estratégias de promoção da saúde e prevenção de agravos, o que possibilitou implantar no processo do gestar, ações ancoradas em evidências científicas na área da saúde e no conhecimento popular, a fim de beneficiar a comunidade atendida pelo projeto. Nessa perspectiva, tais ações incluíram gestantes entre 17 e 40 anos, residentes da zona urbana, cadastradas na região da microárea de abrangência da UBS. A identificação precoce de fatores de risco nessas mulheres foi realizada por meio da consulta clínico-gineco-obstétrica.

Dentre as condutas adotadas nas consultas, a anamnese qualificada com uma escuta atentiva se mostrou fundamental, e foi uma estratégia importante no estabelecimento do vínculo de confiança com as gestantes e seus acompanhantes. A execução do exame físico completo que incluiu a aferição do peso, altura, e pressão arterial, inspeção minuciosa, e a avaliação das mucosas e das mamas, se mostraram efetivos.

Além disso, a realização do exame obstétrico com as Manobras de Leopold, ausculta dos Batimentos Cardiofetais (BCF’s), o exame da genitália externa com a atenção para presença de secreções, pesquisa de edema, solicitação e avaliação de exames laboratoriais e de imagem, foram favoráveis e imprescindíveis na identificação precoce dos fatores de risco relacionados ao parto prematuro.

Durante as ações de extensão, foi possível realizar atividades de educação em saúde para o esclarecimento de dúvidas a cerca do ciclo gravídico-puerperal, de acordo com a realidade e individualidade de cada gestante. Não obstante, visando acrescer o valor das ações extensionistas de educação em saúde, a VD apresentou-se como uma ferramenta assistencial que possibilitou a troca de conhecimento, e permitiu identificar fatores externos que possam interferir na gestação.

As ações de extensão permitiram identificar diversos fatores de risco relacionados ao parto prematuro como, a idade (gestantes abaixo de 20 anos e acima dos 40), o tabagismo, transtornos psicológicos (estresse e ansiedade), Síndrome Hipertensiva Gestacional (SHG), Infecção do Trato Urinário (ITU), Infecção Sexualmente Transmissível (IST) a exemplo da Sífilis, anemia ferropriva, e diabetes gestacional, e desta forma, realizar as intervenções e os encaminhamentos necessários.

Ademais, houve o retorno positivo da população atendida em vista do aumento da adesão ao pré-natal, e crescimento da regularidade nas consultas. Inclusive, as ações de extensão impactaram na formação acadêmica dos estudantes, pois favoreceu o aperfeiçoamento da postura humanizada e profissional nas consultas de pré-natal, promoveu o aprimoramento de estratégias de identificação dos fatores de risco que possam culminar num parto prematuro, e oportunizou compreender e vivenciar o funcionamento de uma UBS e sua importância no SUS (Sistema Único de Saúde).

Considerações Finais

O Parto Prematuro é um problema de saúde pública e de grande impacto social. Por isso, medidas como o acolhimento, a atenção integral, e o atendimento humanizado na assistência pré-natal, contribuem para a ampliação do acesso aos serviços de saúde e adequação da assistência.

Ao considerar a extensão universitária um meio de interlocução entre a universidade e a sociedade que contribui para o enfrentamento de problemas na comunidade local, as ações extensionistas na assistência pré-natal mostraram-se de grande importância, de modo a aumentar significativamente a possibilidade de ter uma gestação isenta de intercorrências, como a prematuridade.

Portanto, referendamos as atividades de extensão como uma estratégia de qualificação dos estudantes, pautada no cotidiano da profissão, que possibilita ofertar para a comunidade, a exemplo de gestantes, uma assistência qualificada, que reflete na detecção precoce dos fatores de risco associados ao parto prematuro, e consequentemente na diminuição da incidência desse agravo.